Двое 60-летних мужчин, проживающих в Абу—Даби, которые когда-то были прикованы к своим домам и для выживания нуждались в кислороде, обрели новую жизнь после двойной пересадки легких с помощью робота – это первая в своем роде операция в Персидском заливе и одна из немногих, проведенных во всем мире. Эта сложная процедура, провозглашенная важной вехой в медицине, рассматривается экспертами как потенциальный поворотный момент в будущем трансплантационной хирургии.
Оба пациента боролись с идиопатическим легочным фиброзом и вторичной легочной гипертензией — прогрессирующими заболеваниями легких, которые ограничивали их жизнь и из-за которых они были прикованы к дому более двух лет. Теперь, после трансплантации, они вернулись к повседневной жизни — один из них даже принял участие в спортивном мероприятии по трансплантации, что является мощным символом выздоровления.
“Это были пациенты, которые не могли даже дойти до туалета. Теперь они вместе со своими семьями и выглядят здоровыми людьми; это глубокая трансформация”, – сказал доктор Усман Ахмад, заведующий отделением торакальной хирургии клиники Кливленда в Абу-Даби.
Крошечные разрезы, сильное воздействие
Традиционные операции по пересадке легких требуют больших разрезов в грудной клетке или грудинном отделе, часто сопровождающихся разрезами костей и мышц, которые продлевают восстановление и усиливают послеоперационную боль. В отличие от этого, роботизированная техника, использованная в этих операциях, включала всего три отверстия диаметром в один сантиметр и небольшой 5-сантиметровый разрез для удаления и вставки легких.
Роботизированная система, в данном случае робот Da Vinci, позволяет хирургам выполнять критически важные операции по подключению к сердцу и дыхательным путям с повышенной визуальной точностью и минимальной физической травмой.
“Мы не сломали ни одной кости, не повредили основные мышцы. Уже одно это значительно облегчило восстановление”, – сказал доктор Ахмад, который более десяти лет совершенствовал роботизированные методы в торакальной хирургии.
Несмотря на то, что операция заняла около восьми часов, что немного дольше, чем при традиционной пересадке легких, благодаря меньшему количеству осложнений и более быстрому выздоровлению пациента, она того стоила.
Точная координация
Хотя робот играет центральную роль в этих операциях, доктор Ахмад подчеркнул, что успех зависит от четкой координации работы бригады хирургов, состоящей из 30 человек.
“В течение этих восьми часов задействовано около 30 человек — от перфузиологов, работающих на аппарате искусственного кровообращения, до анестезиологов, медсестер и специалистов по интенсивной терапии. Это одна из самых сложных постановок в медицине”, – пояснил он.
Обоим пациентам была оказана вено-артериальная ЭКМО – система поддержания жизнедеятельности, которая временно заменяет работу сердца и легких во время операции, что является важной мерой, учитывая тяжесть их заболеваний.
По словам доктора Ахмада, программа роботизированной трансплантации в клинике Кливленда в Абу-Даби разрабатывалась годами, опираясь на опыт больницы в области роботизированной трансплантации почек и быстро развивающуюся программу трансплантации легких, которая была возобновлена в 2022 году. С тех пор было выполнено более 60 операций по пересадке легких, многие из которых были выполнены иностранным пациентам.
Во всем мире роботизированная трансплантация легких остается редкостью, и пока только три или четыре медицинских центра предпринимают подобные попытки. “Дело не в том, что регион отстает — весь мир только начинает двигаться в этом направлении. Но то, что мы сделали здесь, выводит ОАЭ на передовые рубежи инноваций в области трансплантологии”.
Высокий риск, высокая награда
Роботизированный подход подходит не каждому пациенту. Он требует тщательного отбора пациентов и может быть выполнен только в центрах, обладающих как технологическими возможностями, так и опытом хирургов, что позволяет проводить его безопасно. “Это операция с высокими ставками, но и результаты, с точки зрения результатов лечения пациентов, огромны”, – сказал доктор Ахмад.
Доктор Ахмад поблагодарил объединенную национальную сеть трансплантологов ОАЭ за быстрое решение этой проблемы, отметив, что оба пациента перенесли операцию всего за два месяца после включения в список — исключительно короткий срок ожидания по сравнению со среднемировыми показателями. Он сказал, что это стало возможным благодаря региональному сотрудничеству и упорядоченной логистике, что позволило быстрее и с большей степенью согласованности распределять органы.
Клиника Кливленда в Абу-Даби теперь планирует внедрить роботизированные технологии в еще более сложные области, включая трансплантацию и онкологические операции.
“Мы уже проводили комбинированные операции по пересадке сердца и легких, легких и печени, а также почек и сердца”, – сказал доктор Ахмад. “Теперь мы стремимся внедрить минимально инвазивные методы в самых сложных случаях”.
Размышляя о преобразующем воздействии процедур, он добавил: “Эти пациенты становятся частью нашей жизни. Видеть, как они возвращаются к движению, дыханию, жизни — вот почему мы делаем то, что делаем”.