Недавнее глобальное исследование, опубликованное в журнале The Lancet, вызвало тревогу в сфере здравоохранения ОАЭ. Согласно прогнозам, распространенность избыточного веса и ожирения среди взрослых в возрасте 25 лет и старше в ОАЭ резко возрастет с 84% в 2021 году до 94% к 2050 году среди мужчин, что является самым высоким показателем в мире. Ожидается, что среди женщин этот показатель достигнет 95%, что позволит ОАЭ занять четвертое место в мире. Еще более тревожным является тот факт, что уровень ожирения среди молодежи ОАЭ в возрасте от 15 до 24 лет, по прогнозам, возрастет с 62% в 2021 году до 81% к 2050 году.
Этот кризис в области здравоохранения в значительной степени связан с малоподвижным образом жизни, чрезмерным потреблением полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления, а также недостаточной физической активностью. Однако важно понимать, что ожирение – это не просто проблема образа жизни, это хроническое, сложное и рецидивирующее заболевание, требующее серьезной медицинской помощи и длительного лечения. Мы должны избегать ошибочного представления о том, что с ожирением можно справиться, просто достигнув определенного показателя по шкале. Ожирение – это не просто избыточное ожирение, это серьезное, хроническое и рецидивирующее заболевание, требующее неотложной помощи. Если его не лечить, оно может привести к более чем 200 осложнениям со здоровьем.
К счастью, сейчас мы живем в эпоху, когда доступны высокоэффективные методы лечения. Как подчеркивалось на Европейском конгрессе по борьбе с ожирением на прошлой неделе, теперь у нас есть такие препараты, как семаглутид, которые не только способствуют существенному снижению веса, но и оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, почки и обмен веществ. На мой взгляд, это самый важный вывод из Конгресса: впервые молекула семаглутида не только эффективна в снижении веса, но и приносит пользу другим жизненно важным органам, таким как сердце, почки, печень, уменьшая воспаление. Эти разработки подкрепляются убедительными доказательствами, полученными в ходе многочисленных крупномасштабных рандомизированных клинических исследований с участием десятков тысяч пациентов по всему миру.
Это знаменует собой яркую главу в истории медицины. Эти новые методы лечения трансформируют подходы к лечению во многих медицинских дисциплинах, усиливая настоятельную необходимость в мультидисциплинарном подходе к лечению ожирения.
В то же время во всем мире растет число случаев детского и подросткового ожирения. Это стало серьезной проблемой общественного здравоохранения, требующей принятия мер с помощью семейного консультирования, активного ведения пациентов и раннего вмешательства. Статистика показывает, что около 55% детей с ожирением продолжают страдать ожирением в подростковом возрасте. Около 80% подростков с ожирением становятся тучными взрослыми, и почти 70% остаются тучными после 30 лет. Очевидно, что ранние действия имеют решающее значение.
Однако мы должны учитывать и обратную сторону: примерно 70% взрослых с ожирением не страдали ожирением в детстве или подростковом возрасте. Таким образом, хотя целенаправленная работа с детьми, страдающими ожирением, важна, сама по себе она не приведет к существенному снижению бремени ожирения у взрослых. Необходима более широкая и инклюзивная стратегия.
В Европе распространенность людей с избыточным весом колеблется от 20% до 30%, в зависимости от страны. В сочетании с ожирением этот показатель достигает 50-70% – ошеломляющая статистика. По своему масштабу эта пандемия хуже, чем COVID-19, и затрагивает почти трех из четырех человек. Вызывает тревогу тот факт, что половина людей, страдающих ожирением, остаются недиагностированными и не получают лечения. Например, на моей родине, в Италии, подавляющему большинству пациентов с ожирением никогда официально не ставится диагноз, и лишь небольшая часть из них получает фармакологическое лечение.
Нам нужны ранние и целенаправленные действия, выходящие за рамки простого снижения веса. Основное внимание следует уделить снижению осложнений, связанных с ожирением, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), хроническая болезнь почек (ХБП) и дисфункция печени. На Конгрессе мы увидели убедительные доказательства того, что существуют методы лечения, которые эффективно борются с этими состояниями.
Лечение ожирения – это нечто большее, чем просто помощь пациентам в снижении веса в краткосрочной перспективе. Для этого необходимо понимать индивидуальные особенности здоровья каждого человека, включая генетику, окружающую среду, род занятий, семейное положение, факторы риска и сопутствующие заболевания. Раннее применение семаглутида, который доказал свою пользу для сердечно-сосудистой системы в дополнение к снижению веса, может помочь предотвратить дальнейшее ухудшение здоровья и будущие осложнения. Теперь, когда доступны такие эффективные методы лечения, мы, как врачи, обязаны использовать их и улучшать качество жизни наших пациентов.
Однако это легче сказать, чем сделать. Часто существует несоответствие между желаниями пациентов и целями врачей. В то время как многие пациенты сосредоточены исключительно на снижении веса, врачи стремятся к улучшению качества жизни, уменьшению числа осложнений и увеличению продолжительности жизни. В этом заключается миссия каждого добросовестного медицинского работника: предлагать наиболее эффективные, основанные на фактических данных методы лечения и направлять пациентов к долгосрочному улучшению самочувствия. Это означает проводить больше времени с пациентами, обучать их и вовлекать их семьи в процесс улучшения здоровья.
Данные, представленные на конгрессе, меняют практику. Это свидетельствует о переходе от сосредоточения внимания только на статистике к достижению реальных улучшений в области здравоохранения. Мы переходим к целостному подходу, ориентированному на пациента, который учитывает уникальный путь здоровья каждого человека. Точно так же, как лечение сахарного диабета перешло от модели, ориентированной на уровень глюкозы, к модели, учитывающей общее состояние здоровья, должен измениться и наш подход к борьбе с ожирением.
Этот сдвиг парадигмы не просто важен – он необходим. Мы сталкиваемся с глобальным кризисом ожирения, который затрагивает миллиарды людей. Доказательства очевидны. Инструменты в наших руках. Настало время для решительных действий, гарантирующих, что каждый человек, страдающий ожирением, получит всестороннюю медицинскую помощь, в которой он нуждается. Поступая таким образом, мы можем помочь продлить жизнь и значительно улучшить ее качество миллионам людей.