Сначала филиппинская эмигрантка Мирна Гомес не понимала, почему ее 10-летняя дочь вдруг изменила свои привычки в еде. “Она теперь почти ничего не ест, даже когда я готовлю ее любимые блюда. Когда она приходит домой из школы, к ее еде почти не прикасаются”, – сказала она.
Теперь она считает, что перемена была вызвана тем, что она считала безобидными, беззаботными комментариями как со стороны нее самой, так и со стороны других членов семьи. Выразив свое “глубокое сожаление” по поводу этих замечаний, 40-летняя жительница Дубая заявила, что она полна решимости поддержать выздоровление своей дочери, добавив, что они уже проконсультировались с диетологом по поводу рекомендаций.
С аналогичной проблемой сталкивается А.К., иорданская мать, чей 11-летний сын придерживается ограничительных привычек в еде. “Мой сын отказывается съедать более 1000 калорий в день”, – сказала она, добавив, что он купил кухонные весы, которые показывают, сколько калорий содержится в каждом продукте питания.
“Мы не уверены, с чего это началось, но однажды прошлым летом, после возвращения из лагеря, он просто объявил, что собирается начать питаться здоровее”, – сказала она. Сначала родители поддерживали его, потому что это казалось позитивной переменой. Но теперь они обеспокоены. “Он так строго следит за своим питанием, что временами становится раздражительным”, – сказал АК. “Он почти каждый день смотрится в зеркало, чтобы убедиться, что его живот не стал меньше, но он еще так молод. В его возрасте нормально не иметь пресс или плоский живот”.
Однако ее сын, еще не достигший подросткового возраста, так не считает. “Он не притрагивается к ланчу, который я готовлю в школу, — обычно это мансаф или фалафель”, – говорит 36-летний менеджер. “Раньше он ел достаточно, чтобы оставаться здоровым, но теперь ограничивает себя фруктами, йогуртом и тремя вареными яйцами. Даже во время воскресных семейных ужинов с выпечкой, которые являются нашей традицией и временем общения, он перестал принимать в них участие”, – добавил житель Абу-Даби.
Жительница Филиппин Карла Суарес рассказала, что узнала о проблемах с питанием своей 12-летней дочери только после того, как учительница заметила, что она выбрасывает еду в школе. “Через два дня, когда она заметила, что она ничего не ест, учительница обратилась ко мне. Когда я спросил свою дочь, она не захотела говорить об этом”, – сказал эмигрант из Дубая.
По ее словам, ее дочь ограничила свой рацион бананами, виноградом и приготовленной на пару курицей, отказавшись от других продуктов, “потому что они содержат больше жира”. “Это началось после Рождества и Нового года, когда она отправилась в отпуск на Филиппины. Мы в шутку говорили ей, что она набрала вес. Даже ее друзья тоже дразнили ее, но все это казалось просто забавой. Мы не знали, что она на самом деле относится к этому серьезно”, – сказала мама из Дубая.
По словам Карлы, за несколько месяцев ее дочь “сильно похудела”. “Внезапно ее щеки ввалились, а руки стали тоньше. Она выглядела так, будто заболела, но на самом деле ей просто хотелось влезть в свою старую одежду, и она выглядела счастливой от того, что похудела”.
“Ей было всего восемь лет”
Медицинские работники во всем мире отмечают тревожную тенденцию: в последние годы у все большего числа детей и подростков диагностируются расстройства пищевого поведения. Исследование Европейской педиатрической ассоциации, опубликованное в журнале Journal of Paediatrics в декабре 2023 года, показало, что за последние 20 лет число расстройств пищевого поведения среди детей и подростков неуклонно росло. По данным за период с 1999 по 2022 год, в настоящее время 22,36 процента детей и подростков во всем мире демонстрируют неупорядоченное пищевое поведение.
В Великобритании Лондонский центр по изучению расстройств пищевого поведения и образа тела сообщил о 128-процентном увеличении числа госпитализаций среди мальчиков и молодых мужчин в период с 2015-2016 по 2020-2021 годы. Только в 2022 году число госпитализаций детей и подростков с расстройствами пищевого поведения выросло на 35%. В США с 2018 по 2022 год число посещений медицинских учреждений в связи с расстройствами пищевого поведения среди лиц моложе 17 лет более чем удвоилось.
Доктор Салман Карим, специалист по психиатрии в клинике Aster Clinic в Дубае, подтвердил, что Дубай не является исключением из этой тенденции. “Мы наблюдаем случаи в возрасте 8-9 лет, но пик заболеваемости приходится на 12-17 лет. Наиболее уязвимы дети младшего подросткового возраста, особенно в возрасте от 11 до 14 лет. Эти дети могут начать привередничать в еде или внезапно отказываться от продуктов, которые им раньше нравились. Родители часто не обращают на это внимания, пока ситуация не ухудшится.”
Он также отметил изменение гендерной структуры: “В то время как расстройства пищевого поведения традиционно поражали больше женщин, мы наблюдаем рост случаев заболевания и среди мужчин”.
Салман также обратил внимание на рост случаев синдрома избегания/ограничения приема пищи (Arfid), особенно среди детей младшего возраста. “(В отличие от анорексии), Arfid – это не желание похудеть. Дети с Arfid избегают употребления пищи из-за текстуры, запаха, вкуса или из-за боязни подавиться, часто употребляя только 5-10 определенных продуктов. Это может привести к серьезной потере веса и дефициту питательных веществ. Анорексия и булимия по-прежнему распространены среди подростков.”
Что движет этим всплеском?
Эксперты указывают на сочетание различных факторов. Салман отметил, что рост числа случаев связан с влиянием социальных сетей, стрессом, связанным с пандемией, и повышенным давлением на имидж своего тела.
Адель Репас, диетолог из Дубая, подтвердила это, подчеркнув важную роль социальных сетей. “Социальные сети создают огромное давление. Благодаря фильтрам и тщательно подобранным изображениям, показывающим только определенные ракурсы, молодые люди подвергаются бомбардировке нереалистичными стандартами красоты. Макияж может кардинально изменить внешность, но дети часто не замечают разницы.”
Адель также подчеркнула психологический аспект расстройств пищевого поведения. “Многие дети чувствуют, что дома их контролируют, иногда чрезмерно заботливые родители, которые желают им добра. Еда становится для них способом вернуть контроль над собой. Расстройства пищевого поведения – это сложные проблемы психического здоровья”.
Советы родителям
Салман подчеркнул важность скоординированных командных усилий с участием диетологов, педиатров и специалистов по психическому здоровью для устранения физических, эмоциональных и психологических аспектов расстройства.
Между тем, Адель посоветовала, что самым важным шагом является обращение за профессиональной помощью. “В тяжелых случаях я всегда рекомендую психологическую поддержку наряду с диетотерапией, чтобы помочь восстановить здоровые отношения с едой с помощью осознанного питания, а не диет или концентрации на весе”, – сказала Репас.
“Дети часто больше доверяют психологам или диетологам, чем своим родителям, потому что те скрывают свои трудности и иногда лгут. Поддерживать крепкие отношения – значит оставаться в команде вашего ребенка, поддерживать открытые разговоры и подавать хороший пример”, – добавила она.
Между тем, Джоанн Проктор, специалист по холистическому питанию из Дубая, говорит: “Родители должны быть внимательны к своим словам в присутствии детей. Дети дошкольного и подросткового возраста впитывают все — они как губки. Даже шутки по поводу веса или внешнего вида могут серьезно повлиять на их самооценку. Негативный разговор с самим собой, даже если он направлен на самих родителей, дает понять, что это нормально – говорить о себе недоброжелательно, и дети усваивают это”.
“Если родители постоянно говорят: “Я такой толстый” или “я некрасиво выгляжу”, дети начинают смотреть на себя через ту же суровую призму. Мелкие недостатки увеличиваются, усиливая чувство неуверенности”, – добавила она.
Как справиться с расстройствами пищевого поведения
Салман объяснил, что лечение подростков с расстройствами пищевого поведения может быть особенно сложным, особенно когда речь идет о сопутствующих психических расстройствах, таких как тревога и депрессия.
Он отметил, что эти случаи осложняются взаимосвязью между рисками для физического здоровья и психологическими барьерами на пути к выздоровлению. Однако он отметил, что успешные вмешательства возможны благодаря комплексному, междисциплинарному подходу.
“Семейное лечение (FBT) оказалось особенно эффективным для подростков, поскольку оно предполагает, что родители временно берут под контроль пищевые привычки своего ребенка, одновременно поддерживая его в восстановлении здорового отношения к еде”, – пояснил он.
“Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разработанная специально для лечения расстройств пищевого поведения, помогает пациентам выявлять и переосмысливать вредные модели мышления — например, убеждение, что “употребление этого печенья означает, что я теряю самоконтроль”, – добавил он.