Когда кто-то переживает сердечный приступ, основное внимание, как правило, уделяется физическому состоянию, закупорке артерии, установке стента и электрокардиограмме (ЭКГ). Но эксперты говорят, что дело не только в артериях, но и не только в здоровье сердца.
Восстановление не ограничивается восстановлением сердечной мышцы. Оно часто включает в себя преодоление волны эмоциональных потрясений: страха, тревоги, уязвимости, а иногда и глубокого кризиса личности. Врачи подчеркивают, что исцеление — это не линейный путь, а сложное и непрерывное путешествие, которое влияет на разум, эмоции и взаимоотношения.
Эмпатия помогает исцелению
“Исцеление сердца включает в себя гораздо больше, чем восстановление кровообращения. Это также означает помощь пациентам в преодолении страха, тревоги и часто глубокого чувства уязвимости”, – сказал доктор Шейди Хаббуш, интервенционный кардиолог-консультант Saudi German Hospital в Дубае.
Доктор Хаббуш считает, что эффективное исцеление начинается с умения слушать. Многие пациенты добровольно не рассказывают о том, что чувствуют тревогу или депрессию, пока кто—нибудь не спросит.
“Во время последующих визитов или кардиологической реабилитации можно использовать простые инструменты скрининга, такие как PHQ‑2 для выявления депрессии или GAD‑7 для выявления тревожности. Но помимо формальностей, обращайте внимание на то, о чем они умалчивают — молчание, нерешительность или едва заметное изменение тона, когда они говорят о будущем, — все это эмоциональные сигналы тревоги”, – сказал доктор Хаббуш.
Коллективные усилия по восстановлению
Эмоциональная поддержка играет важнейшую роль в процессе выздоровления. Доктор Хаббуш рекомендует максимально вовлекать членов семьи — как в образовательных целях, так и для повседневной мотивации.
“Поддерживающий супруг, заботливый сын или дочь — эти люди часто готовят еду, принимают лекарства или поощряют прогулки, когда мотивация низкая”, – сказал он.
Эксперты советуют не дожидаться появления признаков более глубокого эмоционального расстройства.
“Врачам рекомендуется направлять пациентов к специалистам в области психического здоровья или в группы кардиологической поддержки. Предположим, они замечают признаки клинической депрессии, тревоги или страха рецидива. В этом случае лучше без колебаний обратиться к психологу”, – добавил он.
Невидимая рана
Доктор Рахул Чаудхари, интервенционный кардиолог и заведующий отделением Международной современной больницы в Дубае, рассказывает о том, что он называет “невидимой раной’.
“Беспокойство сохраняется еще долго после того, как ЭКГ нормализуется. Некоторые пациенты полностью избегают физической активности, опасаясь, что это может спровоцировать новый приступ. Другие преуменьшают свое состояние и отказываются от дальнейшего наблюдения, как будто признание болезни придает ей силы”, – сказал доктор Чаудхари.
Он объяснил, что пациентам, которые ранее были здоровы и активны, может быть трудно смириться со своей новой реальностью. “Внезапно они превращаются из поставщиков услуг, лидеров или активных личностей в тех, кто чувствует себя хрупкими и неуверенными”.
Для этих людей изменения в образе жизни могут оказаться непосильными.
“Универсальный совет редко срабатывает. Мы должны признать, что изменения в образе жизни после сердечного приступа — это не просто небольшие изменения, для многих это полная смена парадигмы. Люди часто бывают подавлены, потому что им дают список: бросить курить, больше гулять, принимать пять лекарств, избегать стрессов, питаться по—другому – и все это во время прохождения опасного для жизни события”, – сказал он.
Основы восстановления
Доктор Шринивасан Кандасами, кардиолог-специалист больницы Aster в Кусаисе, описывает основные изменения, которые необходимо внести после сердечного приступа.
“После сердечного приступа наиболее важные изменения в образе жизни включают отказ от курения, соблюдение диеты, полезной для сердца, регулярную физическую активность и поддержание нормального веса – и все это при строгом соблюдении предписанных лекарств”.
Он посоветовал большинству пациентов избегать физических нагрузок в течение четырех-шести недель. Однако многие могут вернуться к обычному распорядку дня в течение одной-двух недель, в зависимости от их выздоровления.
Когда дело доходит до диеты и физических упражнений, он рекомендует придерживаться сбалансированного, рационального подхода: “В рекомендациях по питанию основное внимание уделяется цельнозерновым продуктам, нежирным белкам, полезным жирам, таким как те, что содержатся в орехах и ПНЖК-маслах, а также минимальному количеству сладких продуктов и напитков. Рекомендуется выполнять регулярные аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба в течение 30-40 минут три—четыре раза в неделю.”
При отказе от курения доктор Кандасами уделяет особое внимание поведенческим стратегиям, при необходимости – медикаментозному лечению, а также выявлению личных факторов, провоцирующих курение. Долгосрочная приверженность, по его словам, зависит от последовательности, образования и поддержки.
“Программы кардиологической реабилитации помогают оценить и индивидуализировать функциональные возможности пациента. Они улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, оказывают психологическую поддержку и помогают изменить факторы кардиологического риска. Хотя эти программы не обязательны для всех, они настоятельно рекомендуются большинству пациентов”, – сказал он.