Вопрос: У моего ребенка есть базовая медицинская страховка, но я часто беспокоюсь о чрезвычайных ситуациях. Рядом с нашим домом есть больница, на которую его полис не распространяется. Может ли больница отказать ему в лечении в случае неотложной медицинской помощи из-за его страховки? Это просто для моего сведения.
Ответ: В случае неотложной медицинской помощи страховая компания обязана покрыть расходы на лечение, даже если больница находится за пределами утвержденной страховщиком сети. Страховщик не может отказать в выплате просто потому, что больница “не подключена к сети”.
Их обязательства остаются в силе до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется и ему больше не будет угрожать опасность. Это соответствует статье 13 (2) Закона № 11 от 2013 года о медицинском страховании в эмирате Дубай (“Закон Дубая о медицинском страховании”. “Страховая компания должна:
2. оплатить стоимость медицинских пособий, предоставляемых поставщиком медицинских услуг, который не входит в сеть поставщиков медицинских услуг, в экстренных случаях до тех пор, пока жизни получателя больше не будет угрожать опасность.”
Кроме того, поставщики медицинских услуг обязаны незамедлительно предоставить медицинские услуги любому пациенту, независимо от того, принята ли страховка пациента. Поставщики медицинских услуг не могут отказать в неотложной помощи из-за проблем со страховой сетью. Это соответствует статье 15 (7) Закона Дубая о медицинском страховании.
“Поставщик медицинских услуг должен:
7. Без ущерба для его права обратиться в суд за возмещением стоимости медицинских услуг к поставщику страхового покрытия, предоставлять медицинские услуги получателям в экстренных случаях до тех пор, пока жизни получателя не перестанет угрожать опасность, даже если он не является частью сети поставщиков медицинских услуг.”
Согласно вышеупомянутому положению закона, все поставщики медицинских услуг в Дубае обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь, когда жизнь или здоровье пациента находятся под угрозой или в случае неотложной медицинской помощи. Страховщик несет ответственность за покрытие расходов в соответствии с полисом. Если при таких обстоятельствах вам будет отказано в неотложной помощи, вы имеете право сообщить о случившемся в Управление здравоохранения Дубая.
Ашиш Мехта является основателем и управляющим партнером Ashish Mehta &Associates. Он имеет право заниматься юридической практикой в Дубае, Великобритании и Индии. Подробная информация о его фирме на: www.amalawyers.com. Читатели могут направлять свои вопросы по электронной почте: [email protected] или по адресу Legal View, Khaleej Times, почтовый ящик 11243, Дубай.